悪化すると心筋梗塞を発症するおそれのある恐ろしい病気、狭心症の原因とはいったいどういうものなのでしょうか？
狭心症の原因として、冠状動脈の動脈硬化が挙げられます、冠状動脈が動脈硬化を起こすことにより、心臓への血流が悪くなります。
たとえば、肉体的負荷や精神的負荷がかかって、心臓の運動量が急に増えた場合でも、正常な心臓の状態であれば、心臓の運動量に見合った血液を送り出すことができます、そのため、心臓に送られる酸素の量も不足することがありません。
ところが、冠状動脈が動脈硬化を起こしていると、心臓への血流が悪くなっていますから、急に心臓の運動量が増えた場合に、対応できず、必要な血液を送り出すことができず、心臓に送られる酸素の量が足りなくなってしまいます。
このことが原因で、狭心症、胸が締めつけられるように痛んだり、圧迫感を感じたりするという症状が起きるのです。
また、狭心症の原因としては、コレステロール値が高い人や、高血圧の人、糖尿病を患っている人などで、冠状動脈硬化症を発症していることなども挙げられます。
また、肥満やストレス、ストレスを感じやすい性格なども冠状動脈硬化症を発症する原因であり、狭心症の原因であるともいわれています。
狭心症の原因である冠状動脈硬化症は、高血圧や糖尿病、肥満や高コレステロール値であるなど、病院の診断などで自分でも認識している病気によって発症している場合が多いです。
そのため、高血圧や糖尿病などの病気を治療し、肥満や高コレステロール値の症状を改善させるよう取り組むことで、冠状動脈硬化症の発症を防ぐこともできます。
狭心症とは、心臓の病気のひとつです。
狭心症は、冠状動脈という心筋に酸素を供給する働きをしている動脈が狭くなることで、心臓への血液の流れが悪くなり、心臓へ送られる酸素や栄養の量が平常時よりも少なくなることによって発症します。
狭心症の特徴的な症状としては、胸が締めつけられるように痛い、圧迫感が挙げられます、この痛みや圧迫感は人によって異なり、軽い痛みの場合や、強い圧迫感の場合もあります。
狭心症は、人によっては、胸部の痛みや圧迫感のほかに、動悸が激しくなったり、不整脈になったり、呼吸が苦しくなる、頭痛がする、吐き気や嘔吐などの症状がでる場合もあります。
一般的に狭心症により感じる痛みや圧迫感は強くないといわれています、また、痛みや圧迫感を感じている時間も長くはなく、数10秒程度?15分ほどであるといわれています。
これらの狭心症の症状は、胸部の痛みや圧迫感が軽ければ軽いほど、安易に考えてしまいがちです、また、痛みや圧迫感を感じている時間が短ければ、狭心症の症状であると気づかない人もいらっしゃいます。
また、狭心症の症状を頻繁に感じないために、特に深刻に考えない人もいらっしゃいます、狭心症は、放置して悪化させてしまうと、心筋梗塞という恐ろしい病気を発症することになってしまいます。
胸が締めつけられるような痛み、圧迫感を感じたら、それは狭心症の症状であると考えるようにし、決して軽視せず、なるべく早く病院で診察を受けることをおすすめします。
早期に狭心症の治療を受けることで、心筋梗塞の発症を予防することができます。
狭心症を予防するには、どういったことに気をつければいいのでしょうか？
狭心症の原因は冠状動脈の動脈硬化ですから、動脈硬化にならないように気をつけることが、狭心症を予防する一番有効な方法といえます。
動脈硬化は、血液中のコレステロール値が高い、中性脂肪が多いなどの高脂血症や高血圧や、日常的な喫煙などが原因といわれています。
そのため、血液中のコレステロール値を下げたり、中性脂肪の値を下げたり、血圧を下げたり、タバコを控えたりして、それらの値を正常値に近づけるよう努力することで、動脈硬化を予防することができます。
たとえば、禁煙する努力をすることで、動脈硬化の原因のひとつは解消されます、また、血液中のコレステロール値や中性脂肪の値は、食生活を変えることで、上昇を防ぐことができます。
そして、高血圧は遺伝によるものも大きいとされてはいますが、たとえば食事の塩分を控えるようにするなど、気をつけることで、ある程度の血圧の上昇は抑えることができます。
すでに高血圧と診断されている人は、狭心症だけでなく、脳卒中や腎臓病を発症するおそれもありますから、高血圧自体の治療を受ける必要もあります。
そのうえで、医師などの指導のもと、食事の塩分を控えるなど、食事指導を受け、薬や食生活で血圧をコントロールすることをおすすめします。
狭心症にならないようにするためには、一度、日々の食生活を見直して、血液中のコレステロール値や中性脂肪の値が上がらないような食事を取るよう、心がける必要があります。
特に毎日口にする食べ物に気を配ることで、狭心症を予防することができるということを忘れないようにしましょう。
狭心症を発症する原因として、動脈硬化が挙げられます、そして動脈硬化は血液中のコレステロール値が高いことや、中性脂肪の値が高いことが原因といわれています。
そのため、血液中のコレステロール値を下げ、中性脂肪の値を下げるような食事を心がける食生活を送ることで、体質が改善され、狭心症の発症の原因となる動脈硬化を防ぐことができます。
狭心症を予防するためには、まず、和食を心がけるようにしましょう、和食を中心にバランスのよい食生活をとることが狭心症予防の第一歩です。
次に、気をつけなくてはいけないのは、食事の内容です、和食であれば何を食べてもよいというわけではありません、特に塩分の摂りすぎには気をつける必要があります。
狭心症を予防する食事は、肉やたまごの量を控えめにして動物性脂肪を減らすようにし、その代わり、生野菜や魚、豆腐や豆乳などの大豆食品を多く摂るよう心がけましょう。
魚は特に、青魚といわれる、さば、いわし、あじ、さんまなどがよいといわれています。
また、きのこ類やわかめなどの海藻類には、食物繊維やミネラルが多く含まれていますから、日々の食事に積極的に取り入れるようにしましょう。
脂肪分や油分を多く含む、インスタント食品やファーストフード、お菓子類なども、なるべく食べる回数を減らすよう心がけることが大切です。
どうしてもインスタント食品やファーストフードを食べなければいけないときには、なるべく一緒に野菜などを摂るようにしましょう。
狭心症を防ぐためには、洋食よりも和食を、肉よりも魚を摂るよう心がけ、野菜や海藻類を多く食べ、塩分、脂肪分を控えめに規則正しい食事を心がけるようにしましょう。
狭心症は、狭心症の発作が起りかたや、発作を起こす誘因となるものによって、いくつかに分類されます。
まず、狭心症を発作の起こり方によって分類してみましょう、狭心症の発作の起こり方としては、平常時に発作が起きることはなく、ある一定以上の負荷身体にかかると発作が起こる場合は、安定狭心症という狭心症に分類されます。
それに対し、発作が起きる状態は不安定で、発作の頻度も多い場合には、不安定狭心症という狭心症に分類されます。
安定狭心症は、症状が安定している場合には、急に悪化する可能性が低い狭心症ですが、不安定狭心症は、心筋梗塞を発症しやすい、とても危険な狭心症です。
次に、狭心症の発作の起こる誘因によって分類してみましょう、安静にしているときには、発作が起こらず、スポーツなどを楽しんでいる最中や、階段を上っているときなど、身体を動かしているときに発作が起きる狭心症は労作事狭心症に分類されます。
それに対し、身体を動かさず、安静にしている状態で発作が起きる狭心症は安静時狭心症に分類されます。
労作事狭心症は、身体を動かしているときに発作が起きやすいため、発作を防ぐためのコントロールをしやすい狭心症です、安静時狭心症は、安静にしている状態で発作が起きるため、発作を防ぐコントロールは難しい狭心症です。
狭心症の発作の原因や誘因で大きく2つに分類されますが、たとえば、安静時狭心症の中でも、発作が起きる時間帯が、夜中から早朝にかけて起こることが多い、異型狭心症と呼ばれる狭心症があります。
狭心症は発作の原因、誘因などで大きく分類され、それ以外にも要因や症状などによっても分類されます。
不安定狭心症とは、狭心症の発作が起こる時間帯や状態が特に決まっていないため、たとえば日中に発作が起きたり、就寝中に発作が起きたりする場合があります。
運動時に発作が起こりやすいなど、発作が起きる状態が定まっていないため、不安定狭心症は、自分自身で狭心症の発作を防ぐよう気をつけたり、コントロールしたりすることができません。
また、不安定狭心症は、発作が起こるたびに、次第に発作の症状が強くなっていくという特徴もあります。
発作を起こすたびに症状が悪化するといわれる不安定狭心症は、冠動脈がかなり狭くなり、最悪の場合は血管が詰まってしまう危険性があり、心筋梗塞を発症しやすい狭心症であるといわれています。
そのため、不安定狭心症と診断された場合は、入院治療が行われ、血管が詰まらないように、血栓を溶解するための投薬治療や、場合によっては心臓のバイパス手術などが行われることもあります。
不安定狭心症は、狭心症の中でも、最も心筋梗塞を発祥しやすく、命にも関わる危険な狭心症といわれています。
不安定狭心症は、初めて狭心症の発作が起きてから2週間以内にまた発作が起きた場合や、安静にしている状態で発作が起きた場合に、20分以上も続いていた場合、発作のたびに症状が重くなっている場合などに、不安定狭心症と診断されます。
すでに医師の診断を受け、狭心症と診断されている場合は、もし、不安定狭心症に当てはまる症状があったら、すみやかに担当医に症状を伝えて、早期の治療を始める必要があります。
また、自覚症状だけで、医師の診断を受けていない人でも、短期間に発作を繰り返す等の症状があったら、すみやかに循環器の専門医を受診し、診察を受けるようにしてください。
不安定狭心症は、とても危険な狭心症です。命に関わる危険性を伴い、一刻も早い治療を必要とする狭心症なのです。
狭心症は、症状別や発症の誘引別などで分けられ、さまざまなタイプの狭心症があります、その分類のなかに、異型狭心症というものがあります、異型狭心症とはどういった狭心症なのでしょうか？
異型狭心症とは、冠攣縮性狭心症の一種で、心電図で心臓の動きを検査したとき、心電図にあらわれる波形のST波が上昇している狭心症のことをいいます。
異型狭心症は、日本人に多く発症する狭心症といわれています、異型狭心症とは、仕事をしたり、運動をしたりなど、身体を動かしているときではなく、就寝している夜中から早朝にかけて、狭心症の症状があらわれるという特徴があります。
異型狭心症は、発作が起きると心筋梗塞の発作のときにあらわれる心電図の波形と似たような波形を示すといわれています。
心電図での検査の弱点は、検査を受けている間の心臓の波形でしか診断できないということです、検査時の心電図の波形に異常が見つかれば、その波形によって、心臓の何らかの疾患と診断されますが、検査時に心臓の動きが正常であれば、なかなか心臓の疾患が心電図の波形からは見つけられないときもあります。
異型狭心症は、発作が起きる時間帯が、夜中から早朝にかけて多いことから、通常の心電図では、なかなか診断されにくいといわれています。
そのため、異型狭心症の診断には、ホルター心電図と呼ばれる、携帯型の24時間装着して心臓の波形を測定できる心電図が用いられることもあります。
異型狭心症は、発作中に不整脈を起こしたり、急性心筋梗塞を発症したり、急変すると命に関わる症状まで悪化してしまうことがある狭心症です。
異型狭心症と診断されたら、すみやかに適切な治療を受ける必要があります、異型狭心症の明け方から早朝にかけて発作が起こりやすいという特徴的な症状を自覚したら、すぐに循環器科の専門医を受診することをおすすめします。
安静時狭心症とは、名前が示すとおり、安静にしている状態で発作が起きるという特徴のある狭心症です。
安静時狭心症には、大きく、冠動脈の狭窄がある狭心症と、冠動脈の狭窄がない狭心症に分けられます。
冠動脈の狭窄がある安静時狭心症の場合は、動脈硬化などが原因で冠動脈が狭くなり、心臓への血液の流れが悪くなり、心臓へ送られる酸素や栄養の量が少なくなることによって発症します。
冠動脈の狭窄がない安静時狭心症の場合は、普段は特に問題がないと思われている冠動脈が、ストレスによる刺激や、迷走神経の刺激などが原因で、痙攣を起こすことがあります。
そして、冠動脈が痙攣することによって、冠動脈の内腔が狭くなってしまい、血液の流れが悪くなることによって、狭心症の発作が起こります。
このように、冠動脈が痙攣することによって発症する安静時狭心症は、冠攣縮狭心症とよばれています。
そして、この冠攣縮狭心症のうち、狭心症の発作が、夜中から早朝にかけて睡眠中の安静時に起こり、心電図にあらわれる波形のST波が上昇している狭心症を異型狭心症といいます。
このように、安静時狭心症は、安静にしているときに発作が起きるという特徴は共通していますが、狭心症が起こる原因や症状がことなるさまざまな狭心症に分類されます。
安静時に発作が起こるということは、たとえば激しい運動をしたり、動かしたりしているときに発作が起きるよりも、違和感を覚えやすいともいえます。
平常時であれば、特に激しい運動をしていない場合に、胸が締めつけられるように痛む、圧迫感があるということは、心臓から何らかの異常を知らせるアラームであると考え、すみやかに病院で診察を受けることをおすすめします。
心筋梗塞と狭心症は、ともに心臓にあらわれる疾患です、心筋梗塞と狭心症は総称して、虚血性心臓疾患とも呼ばれています。
心筋梗塞と狭心症は、動脈硬化が原因で、冠動脈の血液の流れが悪くなることによって発症します。
動脈硬化が原因で発症する心筋梗塞と狭心症はどのような違いがあるのでしょうか、狭心症の場合は、動脈硬化により、冠動脈の血管が狭くなって、血液の流れが悪くなり、発作が起こります。
心筋梗塞の場合は、動脈硬化により冠動脈の血管が狭くなり、その後、血管内に血栓と呼ばれる血のかたまりができてしまうことによって、血管がふさがってしまい、冠動脈の血液の流れが止まってしまいます。
そのため、狭心症を悪化させてしまうと、心筋梗塞を発症してしまうこともあります、急性心筋梗塞を発症し、治療が間に合わないと、最悪の場合は命の危険をともなうことにもなります。
狭心症の発作は、通常は長くても15分ほどでおさまりますが、心筋梗塞の発作は狭心症の発作よりも長く続きます、また、狭心症の中で最も心筋梗塞を発症しやすいといわれている不安定狭心症の発作の場合は、狭心症でも20分以上発作が続くことがあります。
狭心症の中でも、不安定狭心症や異型狭心症のように、症状が悪化すると心筋梗塞を発症しやすいといわれている狭心症があります。
狭心症を発症した段階で、冠動脈の血流をよくする治療をきちんと受けることで、心筋梗塞の発症を防ぐことができます。
胸が締めつけられるように痛む、圧迫感がある場合には、心筋梗塞や狭心症を疑い、仮に軽い症状であっても、軽視せずに受診することをおすすめします。
狭心症が疑われる場合、心臓の状態を調べるために、心電図をとります。
狭心症の発作が起きている時間は、短くて数十秒、長くても15分程度といわれています、狭心症の場合は、発作が起きているときは心電図に異常が現れても、発作が治まると、心電図の波形も、正常な心臓の状態とほとんど変わらない波形を示すことが多いといわれています。
狭心症のこのような特徴はすでに認知されていますので、病院では、発作が起きているときと近い状態の心電図を見るために、患者さんに運動をしてもらい、身体に負荷をかけた状態で心電図をとる、負荷心電図が用いられます。
また、異型狭心症のように、安静にしている夜中から早朝にかけても睡眠中に発作が起こる狭心症の心電図をとるためには、ホルター心電図という小型の心電図を装着して、24時間にわたり心電図をとります。
ホルター心電図は、装着後、自宅に戻ることもでき、基本的には普段と変わらない生活を送った状態で測定を行います、また、入院中の患者さんにも使用される場合があります。
心電図で計測された、心臓の波形の変化によって、狭心症の診断を行うことができます、一般的な狭心症では、ST波低下するといわれていますが、異型狭心症のように、ST波が上昇するものもあります。
心電図を用いることによって、狭心症の診断を行うだけでなく、波形の特徴から、狭心症の種類を診断することもできます。
特に心電図でST波が上昇する波形を示す異型狭心症の場合、同じくST波が上昇する波形を示す心筋梗塞を発症しやすい狭心症であることが正確に診断されます。
狭心症の検査において心電図で正確な心臓の状態を調べることはとても重要であるといえます。
狭心症には発作を起こす原因や誘因によって、治療法が異なり、使用する薬も違ってきます、ここでは、狭心症の基本となる治療法について述べたいと思います。
まず、狭心症の治療で用いられるのは、薬物治療です、狭心症は、動脈硬化により冠動脈の血液の流れが悪くなっていることが大きく影響しています。
そのため、血液の流れをよくするための薬や血栓を取り除く薬、また、心臓の負担を減らすために作用する薬なども投与されます。
そのほか、狭心症の発作が起きたときに症状を改善させために服用する薬も処方されます。
また、動脈硬化が進行していると、冠動脈の狭窄も進行し、薬を服用するだけでは、血液の流れを改善させることが難しい場合があります。
薬物治療だけでは不十分であると診断された場合には、カテーテル治療が行われることがあります、カテーテル治療とは、手首や足の付け根などの動脈からカテーテルを挿入し、冠動脈内の狭窄部位を広げることにより、血流の流れをよくする治療法です。
狭心症で用いられるカテーテル治療には風船治療やステント治療、薬剤ステント治療があります。
また、冠動脈の狭窄部がカテーテル挿入の難しい場所にある場合、または複数箇所に狭窄が見られる場合などは、胸部、腕、胃などの動脈や足の静脈を使いバイパス手術を行い、冠動脈の狭窄部を通らなくても心臓に血液が流れるようにする方法があります。
狭心症の治療としては、おもに以上の3つの治療法が挙げられます、また、薬物治療については、カテーテル治療やバイパス手術を行ったあとも必要とされるといわれています。
狭心症の治療に用いられる薬は、狭心症の種類によって異なります。
あらゆる狭心症に共通して使用される薬としては、抗血小板剤といわれる、血小板の凝縮を抑制し、血管内に血栓ができないよう作用する薬が用いられます。
また、硝酸薬の一種である、ニトログリセリンは、血管を拡張させる作業があるため、狭心症には欠かせない薬として有名です。
ニトログリセリンは、さまざまな形状がありますが、狭心症の発作時には、舌の下に入れる舌下錠とスプレーが用いられます。
そのほか、狭心症に用いられる硝酸薬としては、硝酸イソソルビドという硝酸エステル製剤も用いられることがあります。
また、血管を拡張させる作用があるカルシウム拮抗剤も用いられます。
狭心症の治療に用いられる薬で気をつけなくてはいけないのは、β遮断薬、βブロックなどと呼ばれる交換神経β受容体遮断薬の服用についてです。
交換神経β受容体遮断薬が、治療効果のある狭心症がある一方で、異型狭心症の患者が服用すると、心臓にかかる負荷が増大する危険性もあります。
そのため、狭心症の診断は心電図などで、厳密におこなわれ、治療に使う薬物も慎重に選ばれ、処方されています。
狭心症の薬を服用する場合、たとえばカルシウム拮抗剤は、グレープフルーツジュースとの飲み合わせがよくないなど、口にする食品、飲料、また他の薬に制限がかかることがあります。
狭心症の薬を服用する際には、医師や薬剤師の処方を守り、飲み忘れのないようにきちんと服用する必要があります。
また、発作時に服用するニトログリセリンは、外出時には必ず携帯し、家庭内でもすぐにわかる場所に置いて、発作が起きたときにすぐ服用できるようにしておきましょう。
狭心症の治療として行われるカテーテル治療とは、手首や足首などの動脈からカテーテルを挿入し、冠動脈内の狭窄部位を広げるという治療法です。
ここでは、狭心症でおこなわれるカテーテル治療について詳しく説明してみたいと思います。
狭心症でおこなわれるカテーテル治療には、風船治療やステント治療、薬剤ステント治療があります。
風船治療とは、バルーンカテーテルと呼ばれる、先端に風船のついたカテーテルを挿入し、冠動脈の狭窄部位で、風船を膨らませます。
冠動脈内で風船が膨らむことによって、冠動脈の狭くなっている部分が広がり、今まで滞っていた血液の流れを正常に戻すことができます。
ただし、風船治療にはバルーンカテーテルを抜いたあと、しばらくするとまた狭窄が起こる患者さんも多いという欠点もあります。
ステント治療とは、ステンレスなどの金属でできた網目状の筒を、カテーテルを使って挿入し、冠動脈内の狭窄部位で風船治療と同様に膨らませます。
風船治療の場合は、バルーンカテーテルを抜くため、患者さんによっては広がった狭窄部位がふさがってしまうという欠点がありますが、ステント治療の場合は、冠動脈内の狭窄部位で膨らませたステントを取り出さず、血管内に埋め込むため、風船治療に比べると狭窄部位が再びふさがる確率が低くなります。
また、薬剤ステント治療とは、ステント治療とほぼ同じ方法で治療を行いますが、薬液を塗布したステントを埋め込むことで、血管壁に作用し、通常のステント治療に比べると、より狭窄部位が再びふさがることを防ぐことができます。
狭心症の症状が悪化している場合や、冠動脈内の狭窄部位が複数箇所にわたっている場合、または、カテーテルの挿入が難しい部位に狭窄がある場合などには、外科手術により、狭心症の治療が行われることがあります。
狭心症で行われる手術は、バイパス手術と呼ばれる手術です、冠動脈内の狭窄部位の治療は行わず、冠動脈にほかの動脈や静脈をつなぎ、心筋へ血液を送り込むという手術です。
このときバイパスの役目を果たす動脈や静脈のことを、グラフトと呼び、静脈をつなげる場合には静脈グラフト、動脈をつなげる場合には動脈グラフトと呼びます。
動脈グラフトとして用いられる動脈としては、おもに、胸骨の裏側にある内胸動脈、手首からひじにかけての橈骨動脈、胃の動脈である右胃大網動脈が用いられます。
また、静脈グラフトとして用いられる静脈は、両脚の内側の静脈である大伏在静脈が用いられます。
バイパス手術を行う際には、一度心臓の動きを停止させ、人工心肺を用いて手術を行う場合と、心臓の動きを停止させずに行う場合があります。
人工心肺を用いずに行うバイパス手術のほうが、身体への負担は少ないといわれていますが、どの手術法を選択するか、どのグラフトを使ってバイパス手術を行うかは、病状などから複合的に判断され、最適と想定される手術法が選択されます。
バイパス手術を行って、狭心症の症状が改善されたあとも、狭心症の再発を防ぐために、動脈硬化を予防するための投薬治療や、動脈硬化を予防するために食生活、生活習慣を改善するなど、治療と自身の努力が必要になります。
